開始腹膜透析後，還要繼續低蛋白飲食嗎？

不要。這是很多腎友的盲點：透析前和開始透析後，蛋白質的方向是相反的。

為什麼會相反？

還沒開始透析時，醫師可能會請你限制蛋白質，目的是減輕腎臟負擔、延緩腎功能下降。

開始腹膜透析之後，情況變了。透析液每天會帶走一些蛋白質，其中包括白蛋白。腹膜炎期間流失的量還會明顯增加，緩解後要兩三週才回到原本的水準。

所以這時候如果還照著透析前的低蛋白飲食吃，很容易營養不良。營養不良的腎友，抵抗力較差、傷口不易癒合、預後也比較差。

那要吃多少？

指引對透析病人的建議明顯高於未透析的慢性腎臟病人。但實際的克數要看你的體重、檢驗結果與營養狀況，由你的腎臟專科營養師計算，這個平台不給數字。

要注意一件事：如果你手上還留著透析前拿到的低蛋白飲食單張，那份已經不適用了，拿去回診時請團隊幫你換一份。

要吃哪些蛋白質？

一般會建議優質蛋白質，例如魚、蛋、瘦肉、豆製品。怎麼分配在三餐、要不要補充營養品，由營養師依你的食慾與檢驗安排。

我沒胃口、吃不下怎麼辦？

這很重要，不要自己忍。吃不下常見的原因包括腹腔裡有透析液的飽脹感、透析液吸收的熱量讓你不餓、感染、情緒低落。原因不同處理方式也不同，要讓團隊知道。

每個人的狀況不一樣

份量、種類、要不要補充品，取決於體重、殘餘腎功能、透析處方、血糖、共病與最近的檢驗趨勢。也可能因為感染或住院而需要重新調整。

什麼時候要聯絡醫療團隊

體重或肌肉明顯減少、連續幾天吃不下、白蛋白數值下降，這些都要主動提出來。

💬 可以這樣問醫療團隊：「依我最近的抽血，蛋白質每天要吃到多少？我手上這張是透析前拿的飲食單，還適用嗎？」