洗腎的重大傷病證明怎麼申請？可以省下哪些錢？

需要長期透析的腎隊友，可以申請重大傷病證明。它登錄在健保卡上，拿到之後，跟透析有關的看診、急診、住院都不用付部分負擔。多數時候由透析室或醫院幫忙送件，你只要備好文件。

誰可以申請？

健保的重大傷病共三十大類，第四類就是「慢性腎衰竭（尿毒症），必須接受定期透析治療者」。腹膜透析與血液透析都算。

診斷證明要由腎臟專科醫師開立，所以開始透析前後，直接問你的腎臟科醫師或透析室最快。

怎麼申請？要帶什麼？

可以由本人、委託家人，或由醫院、診所代為申請，送到健保署各分區業務組。方式有郵寄、臨櫃，或由院所線上送件。

要準備的文件：

1. 重大傷病證明申請書
2. 三十天內開立的診斷證明書（病名要加註疾病代碼）
3. 身分證正反面影本（臨櫃請帶健保卡）
4. 病歷摘要或檢查報告
5. 透析專用的「申請附表」，由醫院填寫

健保署收件後約十四個工作天內核定，從受理申請那天開始生效。

證明有效多久？

• 申請時已經確定要長期透析的：永久有效。
• 申請時還不能確定的：先給三個月。到期前要記得重新申請，可以請透析室幫你留意日期。

哪些費用不用付？哪些還是要付？

不用付部分負擔	還是要自己付
透析相關的門診、急診、住院	掛號費
同一次看診，醫師一併處理的其他問題	住院的伙食費
因透析住院時，一併看的其他科	跟透析無關的看診，例如看皮膚科、牙科

要注意，重大傷病不是「看什麼科都免費」。關鍵在於這次治療跟透析有沒有關係，由醫師認定。

腹膜透析的藥水和耗材，要自己買嗎？

不用自己買。腹膜透析的追蹤照護、每月的醫材消耗品與檢查、導管與輸液管更換的材料、全自動腹膜透析機（APD）的機器相關費用，都在健保支付的項目裡。透析液是醫師開的處方，一次最多可以開三十一天的量。

藥水怎麼送到家、多久送一次，每家透析室的安排不同，請直接問你的透析室。

經濟上有困難怎麼辦？

• 低收入戶：健保卡上有「福」字註記的，部分負擔也免除。
• 中低收入戶：沒有全免，但藥品與急診的部分負擔會減輕。
• 住院期間的看護費、醫療費，有些縣市另有補助。

不知道自己符不符合，可以找醫院的社工師，或問戶籍地的區公所。

常見的誤會

• 「有重大傷病卡，看病全部免費。」 不是。只免跟透析有關的部分負擔，掛號費與伙食費本來就不在健保給付裡。
• 「重大傷病證明就是身障手冊。」 不是。這是兩張不同的證明，要分開申請，可以看〈洗腎可以申請身心障礙證明嗎？〉。
• 「重大傷病證明都是永久的。」 不一定。先拿到三個月效期的，要記得重新申請。

以上規定以衛生福利部中央健康保險署的最新公告為準。

💬 可以這樣問透析室：「我的重大傷病證明申請好了嗎？效期是永久還是三個月？藥水和耗材是怎麼送到家的？」